Vyšetření per vaginam a per rectum patří mezi specifické techniky, které ve fyzioterapii využíváme při diagnostice a terapii svalů pánevního dna.
Jedná se o vnitřní vyšetření, díky kterému dokáže fyzioterapeutka velmi přesně zhodnotit stav svalů, jejich napětí, citlivost i schopnost správného zapojení.
Na rozdíl od vyšetření pohledem, pohmatem nebo ultrazvukem nám tyto techniky umožňují přímý kontakt se svaly pánevního dna, a tím i cílenější terapii.
Jaký je rozdíl mezi vyšetřením per vaginam a per rectum?
Obě techniky se liší především oblastí, která ošetřuje.
Vyšetření per vaginam
Probíhá přes poševní vchod a zaměřuje se především na přední část pánevního dna.
Využíváme ho například při:
- bolestivém pohlavním styku
- bolestech v podbřišku
- bolestivé menstruaci
- endometrióze
- potížích s otěhotněním
- potížích po vaginálním porodu (např. po nástřihu nebo poranění hráze)
Vyšetření per rectum
Vyšetření probíhá přes konečník a zaměřuje se více na zadní a boční část pánevního dna a oblast kostrče.
Často ho využíváme například při:
- bolestech kostrče
- bolestech v oblasti kříže a SI skloubení
- dlouhodobých bolestech zad
- některých typech bolestivé menstruace
- potížích s otěhotněním
Tato technika je také součástí metodiky Ludmily Mojžíšové, která se využívá při léčbě funkční sterility.
Jak vyšetření probíhá
Samotné vyšetření probíhá vždy citlivě a s důrazem na komfort pacientky. Fyzioterapeutka pracuje v rukavicích a používá lubrikační gel. Vyšetření se provádí jedním nebo dvěma prsty.
Během ošetření sledujeme například:
- napětí svalů pánevního dna
- citlivost jednotlivých struktur
- schopnost svaly aktivovat a uvolnit
- reakci tkání na tlak
Součástí vyšetření může být rovnou terapeutické ošetření, při kterém fyzioterapeutka uvolňuje přetížené nebo bolestivé svaly.
Pacientka může kdykoliv požádat o pauzu a po celou dobu spolu komunikujeme.
Jaké polohy při vyšetření používáme
Poloha se liší podle typu vyšetření.
Per vaginam
Vyšetření probíhá nejčastěji vleže na zádech.
Pro větší pohodlí je pacientka vždy dostane jednorázovou sukni.
Per rectum
Vyšetření probíhá obvykle v poloze na všech čtyřech na předloktích.
Pro větší pohodlí je pacientka vždy přikrytá rebozo šátkem nebo dekou.
Je vyšetření bolestivé?
U některých pacientek může být vyšetření citlivé, zejména pokud jsou svaly pánevního dna v napětí nebo dlouhodobě přetížené.
Fyzioterapeutka ale vždy pracuje velmi jemně a intenzitu tlaku přizpůsobuje aktuální reakci tkání.
Lehký diskomfort během ošetření je možný, ale neměl by být výrazně bolestivý.
Co dělat po vyšetření
Po ošetření doporučujeme:
- ten den zvolnit tempo
- více odpočívat
- dostatečně pít
- vyhnout se náročné fyzické aktivitě (například posilovně nebo běhu)
Oblast může být jeden až dva dny citlivější, což je běžná reakce tkání.
Individuální přístup je základ
Každá pacientka je jiná, a ne každé vnitřní vyšetření je nutné provádět hned při první návštěvě.
Ve SPINEZIO fyzioterapii vždy nejprve provádíme podrobné vyšetření a podle nálezu společně zvolíme postup, který je pro vás nejvhodnější.
Celé ošetření probíhá s maximálním respektem, vysvětlením jednotlivých kroků a důrazem na vaše pohodlí.
Autorka článku:
Mgr. Michaela Horká , fyzioterapeutka SPINEZIO
